coset-cuban - Instrumental dental

Concepto de instrumento dental:

Es aquel que se coge con la mano y que es necesario para la realización de diferentes técnicas bucodentales

Puede ser de diferentes tipos

Partes del instrumento de uso dental:

-parte activa

-parte inactiva o mango:

Clasificación de los instrumentos de uso dental:

Instrumental de mano---no va unido al equipo dental, lo usa el dentista haciéndolo con la mano

· Rígido

· Articulados

Instrumento rotatorio----va unido a las mangueras del equipo dental y accionado por este, efectúa mov rotatorios

Clasificación de los tipos de fresas:

a)por el tipo de instrumento rotatorio

1. fresa de contraángulo---tiene muesca

2. fresa de pieza de mano---no tiene muesca

3. fresa de turbina---tampoco tiene muesca

b) por la composición de su parte activa:

1. fresas de polvo de diamante

2. fresas de acero y tungsteno

c) por la forma de su parte activa:---está en función de lo que se va a realizar

1. fresas redondas

2. fresas de pera

3. fresas de chamfer

d) por su longitud:

1. fresas cortas

2. fresas largas

INSTRUMENTAL ROTATORIO:

· turbina: alcanza una velocidad de 100 000a 500 000rpmesta velocidad es útil para eliminar los tejidos duros del diente como el esmalte en los procesos de tratamientos de caries.

Se divide en cabeza—se encuentra un sistema de salida de agua, que sirve para irrigar la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa dentaria.

Y cuerpo: facilita el agarre.

· Micromotor: sistema rotatorio de baja velocidad, por lo que queda reservado a los tejidos semiduroscomo el complejo dentino pulpar del diente

Sobre el se pueden colocar 2 tipos de material: contraángulo y pieza de mano.

2.-ORGANIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL DE USO ODONTOLÓGICO:

Bandeja de exploración:

Utiliza---para realizar la exploración intrabucal

Elementos:

Pinza portaalgodones

Sonda de exploración

Espejo de exploración

Sonda periodontal—útil en las exploraciones periodontales

Bandeja de anestesia:

-anestesia sin punción de la mucosa—se emplea en situaciones de temor de la punción (spray de sabores)

Anestesia con punción de la mucosa—se emplea sistema inyectable

· Jeringa

· Cartuchos o carpules anestésicos

· Agujas de punción

Bandeja de aislamiento:

El aislamiento se usa para conseguir la ausencia de humedad en los tejidos y evitar que la humedad comprometa el tratamiento a realizar

Elementos:

· dique de goma

· clamps o grapas- llamados así, sirve para sujetar el dique de goma sobre la pieza donde se va a utilizar

· perforador de diques

· pinza corta clamps

Hay otra forma de lograr el aislamiento que se llama aislamiento relativo:

Consiste en la colocación de rodetes de algodón en la vecindad de la pieza para que queden impregnados de saliva y la pieza permanezca seca. No es un buen método.

Bandejas de operatoria dental:

Operatoria dental: es la parte de la odontología que se dedica a la reparación y reconstrucción de piezas que han sufrido algún proceso de pérdida de toda o parte de la estructura

Las obturaciones se realizan tradicionalmente con 2 tipos de materiales: amalgama de plata y composite.

Instrumental para las obturaciones de de amalgama de plata

· instrumental de exploración , aislamiento y bandeja de anestesia

· instrumental para la realización de la cavidad(diente) incluye:

· instrumental rotatorio

· fresas específicas

· escariador o cuchilla de black

· recortadores de margen gingival

· amalgamador

· Bandeja de matrices:

Las matrices se emplean para cavidades que no tienen paredes dentarias y es necesario un sistema de encofrado para reconstruir la estructura dentaria., para esto se emplean las matrices:

Matrices metálica de tipo toflemire

Matrices metálicas de tipo automatrix

Matrices metálicas de tipo palodent

Y para amoldar las matrices

-para amoldar las matrices a la forma de la pieza dentaria: se usa cuñas de madera de naranjo

· Bandeja de obturación:

Es la que se emplea una vez que el dentista ha

1.-Vaso Dappen

2.-Conformador de surcos

3.-Bruñidor doble

4.-Atacador

5.-Hollenback

6.-Porta amalgamas

7.-Cleoide-discoide

8.-Recortador de margen gingival

9,-Espátula plástica

10.- Bruñidor simple

realizado la cavidad para cerrarla

Elementos:

-portaamalgamas

-condensador o atacador de amalgama

-vaso dappen metálico metálico

-instrumento de bola

-Conformadores de surcos

-bruñidores

-recortadores de exceso de amalgama

MATERIAL DE PULIDO:

LAS AMALGAMAS DE PLATA SE DEBEN PULIR CUANDO HAN PASADO COMO MÍNIMO 24 HORAS DE SU COLOCACIÓN:

SE DEBE PREPARAR EL SGTE INSTRUMENTAL:

· INSTRUMENTAL ROTATORIO

· FRESAS ESPECÍFICAS DE PULIR

· TIRAS PARA PULIR INTERPROVIMALES.

INSTRUMENTAL PARA REALIZAR OBTURACIONES DE COMPOSITE:

.BANDEJA DE EXPLORACIÓN

.BANDEJA DE ANESTECIA

BANDEJA DE AISLAMIENTO

INSTRUMENTAL PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAVIDAD:

-INSTRUMENTAL ROTATORIO

-FRESASA ESPECÍFICAS

-ESCARIADOR.

.BANDEJA DE MATRICES

BANDEJA DE GRAVADO ÁCIDO

BANDEJA DE OBTURACIÓN

-COMPOSITE ELEGIDO SEGÚN CÓDIGO VITA

-INSTRUMENTAL DE BOLA

-INSTRUMENTO PLÁSTICO

LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN

MATERIAL DE PULIDO---a diferencia de la amalgama, el composite, se puede pulir en el momento de colocarlas.

2.5 > Bandeja de endodoncia

Una de las técnicas de odontología conservadora, es la endodoncia, técnica

que se utiliza cuando el proceso carioso o destructivo de la pieza dentaria

ha llegado a lesionar al complejo dentino-pulpar y ha provocado afectación

pulpar irreversible, que obliga a su extirpación y sustitución por un

material biocompatible, como es la gutapercha. Existen varias formas de

tratamiento pulpar según el tipo de dentición:

– Dentición temporal. Se usan dos técnicas:

• Pulpotomía. Consiste en eliminar la pulpa cameral momificando o

destruyendo el resto de pulpa radicular.

• Pulpectomía. Como en la anterior, se elimina la pulpa cameral, pero

además la radicular.

– Dentición permanente joven. La técnica es la misma que en la dentición

adulta y solo varía dependiendo de cómo esté el ápice de la pieza. Si está

cerrado, el tratamiento es similar al del adulto, pero si no lo está, es

necesario cerrarlo antes con técnicas tales como la apicoformación, en

la que se intenta cerrar el ápice con fármacos como el hidróxido de calcio.

Una vez cerrado, se lleva a cabo la técnica convencional de adultos.

– Dentición permanente adulta. El instrumental que se necesita es:

• Bandeja de exploración.

• Bandeja de anestesia.

• Bandeja de aislamiento.

• Instrumental rotatorio y fresas. Se usan turbinas a alta velocidad para

acceder a la pulpa cameral, con fresas largas de diamante que aseguran

un rápido acceso. Una vez que se ha llegado, hay que localizar la

entrada a los conductos radiculares y, en ocasiones, ampliarla. Para

ello, se usan fresas que no cortan, es decir inactivas en su punta pero

no en los laterales, llamadas fresas EndoZ.

• Localizadores de ápices. Son instrumentos que detectan el ápice de la

raíz por medición eléctrica.

• Limas de endodoncia. Son instrumentos que liman el interior del conducto

radicular para eliminar sus gérmenes y ensancharlo hasta el

tamaño adecuado. Vienen codificados por el código de colores ISO y se

pueden clasificar de diferentes maneras:

• Tiranervios. Instrumentos de uso manual, similares a las limas y codificados

con un sistema de colores parecido al de estas. Su función no

es limar los conductos, sino eliminar la pulpa radicular.

• Instrumental de irrigación. Son cánulas que llevan agujas flexibles y

en las que se introduce hipoclorito sódico al 1 ‰. Sirven para limpiar

el conducto de gérmenes y eliminar de la pared radicular los restos

que se producen al limarla.

• Regla milimetrada. Se trata de un instrumento que tiene un sistema

de medida para medir la lima introducida en el conducto con el fin de

conocer la longitud del mismo.

• Curvador de limas de endodoncia. En ocasiones, el conducto radicular

es curvo. En estos casos, el dentista debe precursar la lima antes de

introducirla en el conducto, lo cual puede realizarse, manual o mecánicamente,

con la ayuda de estos elementos.

• Instrumental para el relleno de los conductos. La técnica más usual es

la de condensación lateral de la gutapercha.

Existen otras técnicas, como la de gutapercha caliente o la de condensación

vertical, que son menos usadas en la práctica habitual. El instrumental

para el relleno de los conductos es el siguiente:

- Papel de secado. Es papel absorbente que viene codificado con la norma

ISO, al igual que las limas, y que se usa para secar el conducto de los

restos de hipoclorito que hayan quedado.

- Puntas de gutapercha. Se usan para rellenar el conducto radicular.

- Condensadores manuales. Son instrumentos manuales, angulados y de

diferentes grosores, aunque predominan los finos. Sirven para condensar

las puntas de gutapercha contra la pared lateral del conducto radicular.

- Condensadores digitales. Hacen lo mismo que los anteriores, pero se

usan asiéndolos con los dedos. Vienen codificados con el código ISO.

- Mechero. Sirve para calentar, al rojo vivo, el instrumental de corte.

- Instrumental de corte. Como la gutapercha es un material termoplástico,

se corta con la aplicación de calor. Para ello se calienta una espátula

al rojo y se eliminan los excesos de las puntas de gutapercha que

sobresalen del conducto radicular.

Tema 7:

Exodoncia: extracciones dentarias

Clasificación de las extracciones dentarias:

En función de su dificultad:

Extracciones dentarias simples o sencillas

………………………..complejas

…….......... de restos de raíces que hayan podido quedar en el hueso

Extracciones de dientes que hayan quedado retenidos en el hueso

O de dientes semiretenidos en huesos y encías

Instrumental de exodoncia:

Bandeja de exploración

Bandeja de anestesia

Bandeja de exodoncia: que dependerá de la pieza a extraer-simples complejas

· Sindesmotomo

· Botadores y elevadores—extrae restos radiculares y luxación del diente

Botador o elevador recto

Botador o elevador curvo

Botador o elevador en ángulo recto

Botadores de winter

· FORCEPS---UTILIZADOS EN LA EXTRACCIÓN DENTARIA, FORMADOS POR 3 ELEMENTOS: VALVAS(PARTE ACTIVA), ARTICULACIÓN DE AMBOS COMPONENTES(TORNILLO EL MEDIO), LOS BRAZOS DE ADAPTACIÓN A LA MANO.

CLASIFICACIÓN DE LOS FORCEPS

EN RELACIÓN CON EL PACIENTE------ DE NIÑO Y E ADULTO

EN RELACIÓN CON LOS DIENTES: ------DE ARCADA SUPERIOR Y DE ARCADA INFERIOR

FORCEPS PARA ARCADA SUPERIOR:

SE CARACTERIZAN PORQUE LOS 3 ELEMENTOS QUE LO FORMAN SIGUEN UNA LÍNEA RECTA Y SE CURVAN CONFORME SE USAN EN SECTORES POSTERIORES.

-FORCEPS DE INCISIVOS CANINOS SUPERIORES

-FORCEPS DE PREMOLARES SUPERIORES

-FORCEPS DE MOLARES SUPERIORES

1. FORCEPS DE MOLARES SUPERIORES DERECHO

2. DORCEPS DE MOLARES SUPERIORES IZQUIERDO

3. FORCEPS DE MOLARES SUPERIORES DERECHO E IZQUIERDO

4. FORCEPS DE TERCEROS MOLARES SUPERIORES

-FORCEPS DE RAICES SUPERIORES O BAYONETA

FORCEPS DE ARCADA INFERIOR:

-FORCEPS INCISIVOS INFERIORES

-FORCEPS CANINOS Y PREMOLARES INFERIORES

-FORCEPS MOLARES INFERIORES

-FORCEPS DE PICO DE LORO DE USO LATERAL

-FORCEPS DE TERCEROS MOLARES DE PICO DE LORO DE USO FRONTAL

· .CUCHARILLA DE LEGRADO

PARA ELIMINAR RESTOS DE TEJIDO CONJUNTIVO, TRAS LAS EXTRACCIONES

7INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE EXODONCIA

Material MATERIAIN

MAAMINSTRUMENTA

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE EXODONCIA:

EJEMPLO EN CASOS DE DIENTES RETENIDOS, EN LA MANDÍBULA O HUESO MAXILAR

El material es parecido a la bandeja de exodoncia, pero estará aplicado a la técnica quirúrgica a realizar.

Bandeja de exploración

Bandeja de anestesia

Instrumental añadido:

-mango de bisturí y hoja n 12 y 0 15

-periostótomo

-pieza de mano

-Fresa larga de acero para pieza de mano

-turbina

-fresa para turbina de tungsteno o de acero

-botadores recto, angulado o de winter

-sutura

-pinza porta agujas

-pinza ratón

-tijera

Instrumental de cirugía:

Instrumental común a todas las técnicas:

Campo quirúrgico

Mesita auxiliar

Bandeja de exploración

Bandeja de anestesia

Bandeja de apertura quirúrgica:

· Bisturí

· Periostótomo

· Gasas estériles

· Separadores

Bandeja de sutura:

Tijera

Sutura

Porta agujas

Pinza con diente de ratón

Instrumental de cirugía específico:

Extracción de dientes retenidos o semiretenidos:

· Pieza de mano montada en contraángulo con irrigación

· Fresa de carburo de tungsteno para pieza de mano para la realización de osteomía

· Turbina

· Fresa de turbina larga de tungsteno o de acero para la realización de ondotosección

· Botadores o elevadores adecuados a la pieza de extraer

Instrumental de cirugía para -Gingivectomías y cirugías periodontales:

-bisturí eléctrico o de mano

Sonda periodontal

Curetas específicas

Pieza de mano y fresa de tungsteno

INSTRUMENTAL DE PRÓTESIS

INSTRUMENTAL PARA LA TOMA DE IMPRESIONES O REGISTROS BUCALES:

· BANDEJA DE EXPLORACIÓN

· CUBETAS DE TOMA DE IMPRESIÓN

· INSTRUMENTAL PARA EL VACIADO DE LAS IMPRESIONES

UNA VEZ TOMADAS LAS IMPRESIONES HAY QUE POSITIVARLAS CON ESCAYOLA, O SEA ES A LO QUE SE LLAMA VACIADO

-tasa y espátula de batir el yeso dental

-vibrador de escayolas

-Cuchillote recortador de excesos de yeso

-articuladores dentales:-en donde se colocan los modelos vaciados y donde el protésico confecciona la prótesis.

Instrumental para retocar prótesis:

-pieza de mano montada en micromotor con fresa de tungsteno y fresas de pulido

-Lápiz tinta

-papel articular

Instrumental de peiodoncia y profilaxis:

El sarro consiste en la placa bacteriana calcificada que se deposita en toda la boca y debe ser eliminada antes de su calcificación, ya que a partir de este momento las técnicas habituales son insuficientes , haciéndose necesario tratamientos periodontales, conocidos como limpieza o profilaxis dental.

Instrumental para la limpieza dental:

Realizado, rutinariamente por los higienistas bucodentales: las zonas donde con más frecuencia se acumula el sarro son:

-Cara lingual de los caninos e incisivos inferiores

-cara vestibular de los primeros y segundos molares superiores.

El sarro se acumula con mayor frecuencia porque es el lugar donde desembocan los conductos excretores de las glándulas salivares: el conducto de stenon a nivel de los molares superiores y el conducto de wharton a nivel de los dientes inferiores.

La limpieza bucal no busca sólo la eliminación del sarro, sino todas las alteraciones de color extrínsecas que pueda presentar el diente, así pues como las manchas de café, tabaco, etc….

TARTECTOMÍA

ES UNA TÉCNICA EMPLEADA PARA LA ELIMINACIÓN DEL SARRO- SE NECESITAN INSTRUMENTOS CAPACES DE REMOVERLO DEL DIENTE

TARTECTOMÍA MANUAL: SE REALIZA CON CURETAS Y RASPADORES

TARTECTOMÍA ULTRASÓNICA: NECESITA APARATAJE CAPAZ DE VIBRAR 20 A 29 HERCIOS, y transmitir esta vibración a la parte final del diente, llamada punta ultrasónica

Esta punta tiene diferentes formas:

-cincel

Pala de diferente anchura,

Cureta

Se utilizan en función de la cantidad del sarro presente, es importante que el uso de este elemento vaya acompañado de una irrigación abundante para no aumentar la temperatura del diente y no irritar así la pulpa dental.

Bandeja de tartrectomía ultrasónica:

· Llave para apretar puntas

· Puntas de ultrasonido

· Pieza de mano

Tras la tartrectomía es necesario un pulido –para ello se utilizan:

.las fresas de contraángulo que tiene cerdas con forma de cepillo o copas de goma siliconada, ambas necesitan una pasta que tiene poder abrasivo y se usan sin irrigación.

Eliminación de manchas dentarias:

Las alteraciones dentales se pueden eliminar y obedecen a pigmentaciones externas—las más habituales son las manchas de café, tabaco, vinos, colorantes alimentarios, así como por el exceso de placa bacteriana.

Instrumental para la eliminación de manchas dentarias:

---fresas con forma de cepillos o de copas, montadas en contraángulo y con pasta abrasiva

-----sistema de bicarbonato a alta presión

Instrumental de patología periodontal: `

Son necesarias las normas de higiene, para tratar la gingivitis y la realización de tartrectomías ultrasónicas

Para tratar la enfermedad periodontal: es necesario eliminar el sarro gingival mediante la realización de la técnica de raspaje y alisado radicular

Bandeja de alisado: curetas, aceite mineral y piedras de Arkansas

---raspadores:

Hoces

Azadas

Cinceles

-curetas:

Universales

Específicas

Raspadores:--tipos:

Raspadores en forma de hoz-----se utilizan para depósitos supragingivales en las áreas

Raspador con forma de cincel: se trata de un instrumental muy traumático, diseñado para la región interproximal anterior, puede tener, uno o dos extremos y presenta un borde cortante a 45 º respecto del tallo

Raspador en forma de azada:

Tiene una sola hoja en ángulo de 90 a 100 º con respecto al tallo, en zonas de fácil acceso se una para eliminar cálculos

CURETAS:

Son instrumentos especialmente diseñados para realizar el alisado radicular y eliminar el cemento afectado o necrótico

La utilización principal de la cureta actualmente es el alisado radicular y la eliminación de cálculos subgingivales.

Las curetas tienen forma de cucharillas finas, con dos bordes cortantes de punta redonda. La punta de la cureta es redondeada con el propósito de no lesionar innecesariamente el tejido blando presente.

Clasificación de las curetas:

Universales:

Específicas: las de gracey son las más utilizadas para realizar raspaje y alisado radicular

Características de las curetas universales:

Que determinan su peculiaridad.

-son específicas para zonas determinadas

-sólo se emplea un borde cortante en cada hoja, a diferencia de las universales

-la angulación de este borde constante es de 70º respecto al eje de la cureta.

Uso de la cureta gracey:

1-2---3-4-----------para dientes anteriores

5-6--------para dientes anteriores y bicúspides

7-8 y 9-10--------para dientes posteriores en mesial

13-14---para dientes posteriores en distal

Afilado del instrumental periodontal:

Es necesario proceder al afilado de dicho instrumental con el objetivo principal de devolver al instrumento su característica de angulación perfectamente definida

Este afilado puede ser manual o mecánico en él es necesario el uso de piedras de afilar.

Piedras de:

-Grano grueso

- Grano fino

LAS PIEDRAS MÁS USADAS SON LAS PIEDRAS DE INDIA Y LA DE ARKANSAS, QUE SON PIEDRAS NATURALES, HAY TAMBIÉN PIEDRAS ARTIFICIALES COMO CARBORUNDO Y RUBÍ.

Afilados:

-manual

-mecánico

De todas maneras la piedra de afilar debe lubricarse ligeramente para impedir que las virutas metálicas embeban los pequeños poros que hay entre los cristales de la piedra. Para las piedras naturales se utiliza aceite mineral y para las otras agua.

Instrumental de ortodoncia:

La ortodoncia es la parte de la odontología que se encarga del diagnóstico y tratamiento de los problemas dentarios.

Aparatología que usan los ortodoncistas:

-aparatología removible o placas: es aquella que se puede quitar de la boca, tiene una base que se acopla a los dientes y a una serie de elementos fabricados con alambre.

En estos casos el auxiliar de enfermería no tiene que preparar ningún instrumental específico, ya que la placa viene confeccionada y será el dentista el que la coloque en la boca.

Ventajas de las placas:

Mayor higiene

Usan fuerzas más fisiológicas

Mayor estética y menor costo

Fácil de arreglar

Controles más rápidos

Más sencillos de manejar

Desventajas de las placas:

Posibilidades limitadas de movimientos

Alteraciones en el habla

Menor control de movimiento

Dependencia total del paciente

Tratamiento prolongado en el tiempo

Se desajustan con mayor frecuencia

Aparatología fija:

Brackets-instrumental:

-Bandeja de exploración

-Rodetes de algodón para realizar un aislamiento relativo.

Separadores de mejillas

Cánula de aspiración

Bandas de molares

Cemento de vidrio ionómero

Bandeja de adhesión de composite:

Ácido grabador

Adhesivo

Composite

Espátula plástica o metálica

Lámpara de polimerización

Instrumental para realizar estos procedimientos es el siguiente:

Alicates para cortar alambres

Alicates para doblar alambres

Instrumental para brackets

Brackets

Pinzas para colocar separadores elásticos pinzas para posicionar brackets

Alicates para despegar brackets

Alicates para despegar el adhesivo

Falta las páginas 156 a159 por resumir del tema 7